KVO A MENOPAUZA

• Príznaky menopauzy
• Menopauza, KVO a cholesterol
• Povedomie o vzťahu KVO a menopauzy
• Zníženie LDL cholesterolu pomocou stravy

Kardiovaskulárne ochorenia sú najčastejšou príčinou úmrtia

Kardiovaskulárne ochorenia (KVO) sú celoeurópsky najčastejšou príčinou úmrtí - stoja takmer za polovicou všetkých úmrtí mužov a žien.¹ Navyše KVO zostanú podľa prognóz Svetovej zdravotníckej organizácie hlavnou celosvetovou príčinou úmrtnosti pre celé desaťročia^.2

Riziko KVO ako zdravotného problému u žien sa všeobecne podceňuje.³ Rakovina prsníka je v médiách často chybne uvádzaná ako najčastejšia príčina ženských úmrtí, ale v skutočnosti umiera na KVO každý rok viac žien (celosvetovo aj v SR) než na ďalších päť najčastejších príčin dokopy, vrátane rakoviny prsníka.^4,5,6 V Európe tvorí KVO 57 percent všetkých úmrtí žien, v porovnaní s 3 percentami spôsobenými rakovinou prsníka.⁵ PŘIDAT DATA PRO SR

Slovensko je v európskom rebríčku úmrtnosti na srdcovocievne ochorenia (SCO) na jednom z najhorších miest v Európe. Ako vyplýva z údajov Svetovej zdravotníckej organizácie spracovaných Národným centrom zdravotníckych informácií, na Slovensku ročne zomrie na SCO 508 ľudí na 100 000 obyvateľov. Horšie sú na tom z Európskej únie iba Rumunsko a Bulharsko, okrem nich v Európe ešte krajiny bývalého Sovietskeho zväzu. V 15 krajinách Európskej únie dosiahla úmrtnosť na tieto ochorenia priemernú hodnotu 221/100 000 obyvateľov. Ďalšou zlou správou je fakt, že v porovnaní so susednými štátmi u nás mala v rokoch 1981 až 2005 úmrtnosť na SCO najnižšiu dynamiku poklesu. Tento vývoj je jedným z najdôležitejších faktorov, kvôli ktorým je priemerná dĺžka života prežitého v zdraví u slovenských mužov aj žien o 10 rokov kratšia, ako je priemer v Eurozóne, do ktorej vstúpili 1. januára 2009.

Viac ako polovica (presnejšie 63%), ktoré zomrú na Slovensku, umiera na srdcovo cievne ochorenia (obr.1).

Pomerné zastúpenie príčin smrti u mužov a žien v SR

Rizikové faktory KVO sa u mužov prejavujú inak než u žien

Ženy a ich lekári neberú do úvahy existenciu rizikových faktorov KVO, ako sú zvýšená hladina cholesterolu alebo vysoký krvný tlak.⁸ Napriek vysokému počtu žien ohrozených KVO nie sú u veľa z nich dôkladne vyšetrené rizikové faktory KVO a ženy teda nie sú ani účinne liečené.^8,9  Podľa Americkej asociácie pre srdce (American Heart Association) je „srdcové riziko u žien lekármi často podceňované, čo vedie k menšej preventívnej starostlivosti, ako je tomu v prípade mužov". Taktiež uznesenie Európskej spoločnosti pre kardiológiu (European Society of Cardiology) kladie dôraz na potrebu zvyšovania povedomia o natalite a mortalite na KVO u žien pomocou vzdelávania, gendeovo zameranom výskume zahŕňajúcom okrem iného väčší počet žien v klinických štúdiách a zavádzanie smerníc pre zlepšenie prevencie a liečby KVO u žien.⁸

Bolo preukázané, že sa existencia rizikových faktorov u jednotlivých vekových skupín mužov a žien líši. Vek je významným rizikovým faktorom pre obe pohlavia, ale ženy sú pri vzniku KVO v priemere o desať rokov staršie.¹¹ Tiež sa odlišuje vek, kedy sa objavujú jednotlivé rizikové faktory, u žien a u mužov. Ženy, hlavne nad 45 rokov, trpia s pribúdajúcim vekom vysokým krvným tlakom častejšie než muži.¹¹ Hladina celkového cholesterolu v krvi je u žien najvyššia medzi 55 a 65 rokom života. Teda zhruba o desať rokov neskôr než u mužov. 

Nieľko rád ženám na zníženie rizika ochorení srdca a ciev

Vyžeňte tabak z svojho života.

Eliminácia fajčenia vedie bez akýchkoľvek pochybností v posilneniu zdravia. Fajčenie, aj pasívne, je škodlivé a nebezpečné - ohrozuje vás nie len upchávaním ciev a jeho následkami, ale aj rakovinou a iných chorobami pľúc. Prestať fajčiť nie je jednoduché, ale dokázalo to už veľa ľudí. V súčasnosti existujú odborné poradne a špecialisti, ktorí vám pomôžu tento problém zvládnuť. Prvým krokom je pevné rozhodnutie a odhodlanie.

Dajte zbohom stresu

Súčasný rýchly spôsob života, množstvo povinností, zodpovedností a ambícií kladie na organizmus mimoriadne nároky. Stresová záťaž kladie veľké nároky na organizmus, jeho adaptačné schopnosti. Organizmus sa môže vyčerpať, klesá jeho výkonnosť, obranyschopnosť. Problém nastáva keď organizmus nemá čas na znovuobnovenie síl, rovnováhy.

Za najvhodnejší spôsob odbúravania stresov považujeme akúkoľvek fyzickú aktivitu, ktorá pôsobí radosť - je príjemná a dostupná (vyplýva to z prastarej stresovej reakcie útok -útek, kedy organizmus spálil stres práve týmto spôsobom).

Spôsob vyrovnávania sa so záťažovými situáciami sa odvíja od spôsobu života, od osobnosti. Osvojte si akúkoľvek relaxačnú aktivitu, ktorá vám vyhovuje. Hľadajte aj ďalšie spôsoby relaxácie - cieľom je dosiahnutie pohody a uvoľnenia.

Stres sa prakticky zo života nedá odstrániť, možno ho však ovládať, a tak zrušiť jeho negatívne vplyvy. Zamyslite sa nad životnými prioritami, snažte sa plánovať čas a zaraďte do svojho života pravidelný aktívny odpočinok vo forme cvičenia alebo fyzickej práce.

Odmeňte sa - jedzte zdravo

Zachovať si zdravie a byť dlhodobo v dobrej psychickej a fyzickej kondícii a pohode je nemysliteľné bez vyváženej, pestrej, hodnotnej stravy primeranej modernému životnému štýlu. Za chyby vo výžive sa draho platí vo forme obezity, cukrovky a aterosklerózy, ktoré je príčinou väčšiny chronických ochorení srdca a ciev.

Nikdy nie je neskoro na zmenu jedálneho lístka a stravovacích návykov. Váš organizmus sa vám odmení.

Doprajte raňajky každý deň. Mali by obsahovať obiloviny a ovocie a mliečne výrobky.

Jedzte veľa zeleniny a nezabudnite na dva až tri kusy čerstvého ovocia denne. Ovocie a zelenina obsahujú nielen cenné vitamíny, minerály a vlákninu, ale aj nenahraditeľné antioxidanty, ktoré priamo ochraňujú cievy a zabraňujú predčasnému starnutiu.

Vo vašom jedálničku by sa mali pravidelne objavovať strukoviny (hrach, fazuľa, sója, šošovica, cícer), ktoré sú bohatým zdrojom bielkovín a vlákniny a neobsahujú nezdravé tuky.

Uprednostnite hydinu a ryby pred inými druhmi mäsa. Údeniny sú pre zdravú stravovanie neprijateľné, obsahujú veľa tuku a soli, snažte sa ich vynechať.

Pri nákupne mlieka a mliečnych výrobkov vyberajte tie s nižším obsahom tuku.

Tuk je na druhej strane pre život a zdravie nevyhnutný. Obsahuje vitamíny rozpustné v tukoch (A,D,E a K), esenciálne mastné kyseliny a bohatým zdrojom energie. Jeho potreba by mala byť maximálnej miere uhrádzaná tukmi rastlinného pôvodu, teda olejmi. Ukazuje sa, že najvhodnejší z nich je olivový. Živočíšne tuky nemajú takú výživovú hodnotu a podporujú vznik aterosklerózy.

Z výživových doplnkov účinne a priaznivo hladiny tukov v krvi ovplyvňujú : rastlinné steroly a stanoly ( znížia v dennej dávke 1,5 g hladinu cholesterolu až o 15% ), rybí tuk, orechy, sója. Priaznivo pôsobí zelený čaj, čierna čokoláda či malé množstvo vína ( do 2 dcl. Denne)

Začnite sa hýbať

Ukazuje sa že pohyb a fyzická aktivita pre zdravie kardiovaskulárneho aparátu mimoriedne význammné. Fyzická námaha má veľa priaznivých účinkov na metabolizmus tukov a sacharidov, má tiež relaxačny efekt. Pri cvičení dochádza k uvoľňovaniu rôznych hormónov spôsobujúcich psychické uvoľnenie a pocit pohody. vyberte si tzp pohyvbovej aktivity, ktoré vám najlepšie vyhovuje a nájdite jej pravidelné miesto vo vašom živote. Bezpečnou a všetkým dostupnou je chôdza. 30 minút svižnej chôdze denne, je dobrou investíciou pre zdravia.

Dostaňte tlak krvi pod kontrolu

Zvýšený krvný tlak (artériová hypertenzia) je „tichý zabijak" pretože sa prakticky neprejavuje žiadnymi symptómami znamená, že človek trpiaci na vysoký krvný tlak nemusí mať aj dlhé roky žiadne ťažkosti. Prvým príznakom môže byť až mozgová mŕtvica, zlyhanie srdca či infarkt. Diagnóza vysokého krvného tlaku je pomerne jednoduchá. Základom liečby je nesolená diéta a redukcia telesnej hmotnosti v prípade nadváhy. K dispozícii je široké spektrum účinných a šetrných liekov. Podstatnou skutočnosťou, ktorú si treba uvedomiť o liečbe vysokého tlaku je, že sa nedá vyliečiť, „len" kontrolovať. Lieky treba užívať sústavne. Vhodné je obstarať si tlakomer a kontrolovať pravidelne krvný tlak doma. Hodnoty by nemali byť vyššie ako 140 / 90 mmHg. V prípade vyšších alebo veľmi nízkych hodnôt krvného tlaku pri liečbe sa navštívte lekára.

Poznajte svoj cholesterol

Cholesterol je tuková látka, ktorá je pre náš organizmus veľmi dôležitá. Telo si ho vytvára samo, druhým zdrojom je jeho príjem potravou. Ak ho telu dodávame nadbytok, hromadí sa aj v stenách ciev, zužuje ich a ohrozuje upchatím.

Cholesterol rozlišujeme na tzv. dobrý - HDL a zlý - LDL. Zlý cholesterol napomáha zužovaniu priesvitu ciev, dobrý sa naopak snaží zbaviť cievne steny toho zlého.

Navštívte svojho lekára a požiadajte o vyšetrenie hladiny cholesterolu v krvi. V prípade, že bude zvýšený sú na prvom mieste opatrenia dietné a režimové.

Muži a ženy sa líšia tiež v prejavoch príznakov KVO. U žien sa v oveľa menšej miere objavujú klasické príznaky kardiovaskulárnych ochorení a naopak u mužov je častejším prejavom infarkt myokardu.1213 Zreteľné rozdiely medzi pohlaviami sa objavujú tiež v reakcii na liečbu.14 Je dôležité uviesť, že veľa klinických štúdií prebehlo prevažne u mužskej populácie a výsledky teda nie je možné aplikovať aj na ženy. Takmer dve tretiny náhlych úmrtí žien na ischemickú chorobu srdca (ICHS) pritom neboli sprevádzané nijakými skoršími príznakmi.

Ženy trpia na KVO častejšie, než si odborníci myslia

Podľa Americkej asociácie srdca (American Heart Association) je „srdcové riziko u žien lekármi podceňované, čo vedie k menšej preventívnej starostlivosti, ako je tomu u mužov". Situácia je podobná aj v Európe. Výsledky nedávneho prieskumu medzi európskymi odborníkmi ukazujú, že viac ako dve tretiny z nich si neuvedomujú , že ženy sú v menopauzálnom veku ohrozené KVO rovnako alebo viac než muži v strednom veku.¹⁵

Uznesenie Európskej spoločnosti pre kardiológiu (European Society of Cardiology) o kardiovaskulárnych ochoreniach u žien kladie dôraz na potrebu zvyšovať povedomie o natalite a mortalite na KVO u žien pomocou vzdelávania, gendeovo zameraného výskumu zahŕňajúceho okrem iného väčší počet žien v klinických štúdiách a zavádzanie smerníc pre zlepšenie prevencie a liečby KVO u žien.⁸

Menopauza zvyšuje riziko KVO

Fakt, že hormonálne zmeny spojené s menopauzou sú príčinou rozdielnych prejavov príznakov KVO a odlišného rizika ochorenia u žien a mužov, nie je ešte úplne preskúmaný. Aj keď sa u žien rizikové faktory KVO rozvíjajú v priemere o desať rokov neskôr ako u mužov, ich celkové ohrozenie nie je o nič menšie.^3,158 Odborníci predpokladajú, že táto skutočnosť súvisí s hormónmi, ktoré chránia ženy v priebehu ich plodných rokov a strácajúcimi sa s príchodom menopauzy. Ženy s neliečenými rizikovými faktormi sú potom náchylnejšie k srdcovému ochoreniu a mŕtvici.

1 European cardiovascular diseases statistics. Edition 2008. www.heartstats.org.
2 World Health Organisation (WHO). Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of a joint WHO/ FAO expert consultation. WHO Technical Report Series 916, 2003.
3 Schenck-Gustaffson K. Diagnosis of cardiovascular disease in women. Menopause International, 2007; 13:19-22.
4 American Heart Association. Women and cardiovascular disease facts. American Heart Association, 2007.
5 World Health Organization, 2004. www3.who.int/whosis/mort/table1_process.cfm
6 Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Novotvary 2005. www.uzis.cz/download.php?ctg=10&search_name=Novotvary®ion=100&kind=1&mnu_id=5300; Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR. Zdravotní ročenka ČR 2005. http://www.uzis.cz/download.php?ctg=10&searchname=ročenka®ion=100&mnu_id=5300.
7 Český statistický úřad. Výsledky zdravotnických účtů 2000 - 2006, Analýza výdajů ve zdravotnictví,
http://www.czso.cz/csu/2008edicniplan.nsf/p/3306-08.
8 European Society of Cardiology. Cardiovascular diseases in women, a statement from the policy conference.
European Heart Journal, 2006; 27:994-1005.
9 Mosca L et al. American Heart Association: Evidence-based guidelines for cardiovascular disease prevention in
women: 2007 Update. Circulation, 2007; 115:1481-1501.
10 Post-Monica study, IKEM, 2000-2001.
11 Bello N. and Mosca L. Epidemiology of coronary heart disease in women. Progress in Cardiovascular Diseases,
2004; 46 (4), 287- 295.
12 Schnatz PF and Schnatz JD. Dyslipidemia in menopause: mechanisms and management. Obstetrical and
Gynaecological Survey, 2006; 61(9):608-613.
13 American Heart Association. Heart disease and stroke statistics - 2006 Update. American Heart Association, 2006.
14 Simon T. Why is cardiovascular health important in menopausal women? Climacteric, 2006; 9(4):13-18.
15 Taylor Nelson Sofres pro Unilever. Survey of attitudes to the menopause and cholesterol. August 2007.