PRÍZNAKY MENOPAUZY
Zmeny hormónov v menopauze vedú k fyzickým aj psychickým príznakom
Hormonálne zmeny v priebehu menopauzy spôsobujú u žien celú radu fyzických, psychických a fyziologických zmien.1 Strata hlavných metabolicky aktívnych hormónov produkovaných vaječníkmi je obyčajne prvýkrát zaznamenaná v 45 rokoch,1,2 teda sedem rokov pred priemerným vekom príchodu menopauzy.3
Čas od začiatku ochabovania vaječníkov až po ukončenie menštruácie trvá v priemere päť rokov.21,2 Hormóny vaječníkov hrajú významnú úlohu pri zachovávaní pocitu pohody a psychického zdravia, ktorý môže byť fluktuáciou a znižovaním hormónov narušený.1 Niektoré ženy v menopauze tiež hovoria o znížení sexuálnej funkcie a túžby, čo zodpovedá nízkej hladine estradiolu, ktorá, ako je známe, ovplyvňuje sexuálnu citlivosť.1,4 V priebehu menopauzy je sekrécia hormónov nepredvídateľná a hormonálna fluktuácia vedie okrem iného k vazomotorickým príznakom, depresívnej nálade, úzkosti, nočnému poteniu, návalom tepla a nepravidelnej menštruácii.
Ďalšou veľmi vážnou skupinou sú urogenitálne príznaky prichádzajúce s tým, ako sa ženy blížia k menopauzálnemu obdobiu. Pokiaľ vaječníky neprodukujú estrogén, koža a podporné tkanivo pošvy a vagíny zoslabne a stráca elasticitu. Tento stav, známy ako vaginálna atrofia, je jedným z bežných dôsledkov menopauzy a väčšina žien sa s niektorým z jeho príznakov určite stretne.5 Prvými varovnými signálmi sú často suchosť vagíny a bolestivý sexuálny styk. Ženy v menopauze mávajú tiež problémy s močovými cestami, vrátane zlého ovládania močového mechúra.6
Ženy vyhľadávajú pomoc prevažne s krátkodobými príznakmi
Väčšina žien vyhľadáva lekársku pomoc kvôli akútnym alebo krátkodobým fyzickým a psychickým príznakom.1 Hormonálne zmeny spojené s menopauzou majú aj menej viditeľné, ale zato významné a dlhodobé účinky na metabolizmus celého tela, ktoré je dôležité so ženami riešiť.
Odborníci uznávajú, že strata estrogénu, ovariálneho hormónu, ovplyvňuje zdravie kostry tým, že znižuje hustotu kostí, a vedie teda k zvýšeniu rizika vzniku osteoporózy.4 Nedostatok estrogénu zvyšuje tiež riziko KVO tým, že s jeho nedostatkom dochádza k zmene profilu lipidov.4,7 Aj keď sa jedná o rôzne ochorenia, majú KVO a osteoporóza podobné východiskové fyziologické mechanizmy - stratu estrogénu. Odborníci by si mali uvedomiť pravdepodobnú koexistenciu týchto dvoch zdravotných stavov8 a poradenstvo o rizikách osteoporózy by malo byť u menopauzálnych žien spúšťacím momentom pre vyšetrenie rizikových faktorov KVO.1
Ženy vo vyspelých krajinách môžu očakávať, že až jednu tretinu svojho života prežijú v období po menopauze. Ich dlhodobý zdravotný stav vo vyššom veku je preto veľmi dôležitý. Riziko osteoporózy a KVO významne rastie kvôli „tichým" metabolickým zmenám, ktoré prebiehajú pred menopauzou a v tiež v jej priebehu. Preto by mali lekári u žien v tomto období aktívne prijímať preventívne opatrenia znižujúce rizikové faktory KVO, ako sú napr. zvýšená hladina cholesterolu a vysoký krvný tlak.
1 Vliet
EL. Menopause and perimenopause: the role of ovarian hormones in
common neuroendocrine syndromes in primary care. Primary Care.
Clinics in Office Practice, 2002; 29(1):43-67.
2 Buckler
H. The menopause transition: endocrine changes and clinical symptoms.
Journal of the British Menopause
Society, 2005;
11(2):61-65.
3 British
Menopause Society. Premature menopause. British Menopause Society
Council Consensus Statement, 2007.
4 Gambacciani
M and Pepe A. Menopause and related problems. Minerva Medical, 2007;
98(3):191-201.
5 Robinson
D et al. Estrogen therapy in the treatment of urogenital atrophy.
Clinical Geriatrics, 2000; 89:87-96.
6 Menopause
Matters. Survey regarding vaginal symptoms. 2005.
http://www.menopausematters.co.uk/quest3.php
7 Williams
CM. Lipid metabolism in women. Proceedings of the Nutrition Society,
2004; 63(1):153-160.
8
Massé PG et al. Coexistence of osteoporosis and cardiovascular
disease risk factors in apparently healthy, untreated postmenopausal
women. International Journal for Vitamin and Nutrition Research,
2005; 75(2):97-106.
